眼周长黄色斑块别忽视，可能是这个疾病信号

建议外卖取消年度报告

对咱身上长的肉不好😭

▲图源：小红书@summertime

打工人打工魂

黄先生多年高血脂

没空运动，吃喝也不忌

直到有一天，他急了

他发现自己眼角长了个“黄斑”

又凸又黄，“丑”得很显眼

▲图源：小红书@如诗

他忐忑地去皮肤科就诊

医生却说：“等血脂控制好再来”

那么问题来了

眼周的黄斑到底是个啥？

眼周的黄斑是什么？

黄先生眼周突兀的黄斑，皮肤科上的学名叫，睑黄瘤。它摸上去软软的，不痛不痒，随着时间逐渐增大。多见于中老年人。

皮损本身对身体并无危害，也不具传染性，只是，不好看。

▲图源：腾讯医典

这是最常见的皮肤黄瘤，大概100个人里面会见到一位。

简单来说，皮肤黄瘤是由于皮肤中的脂质沉积而成，电子显微镜下皮损中可见富含脂质的巨噬细胞。

因此有一派假说推论，皮肤黄瘤的发病机制是，高脂血症状态下升高的脂蛋白通过真皮毛细血管外渗，继而被皮肤巨噬细胞吞噬，形成富含脂质的细胞，聚集形成黄瘤。

译成大白话就是，油多得从血管冒到了皮肤。

▲图源：soogif

除了眼睑，皮肤黄瘤也会出现在其他部位（虽然没那么常见），如颈部、躯干、肩部、腋窝、手掌、足底、腱鞘、骨性突起，甚至外周神经。

形态上，除了睑黄瘤的扁平状（扁平黄瘤），还有发疹性黄瘤、结节性黄瘤、腱黄瘤。

常见于四肢伸侧和臀部，成片多发的1-5mm的黄色丘疹。

高度提示高甘油三酯血症，有时也是糖尿病的早期表现。

橙黄色/红色的丘疹结节，四肢伸侧、关节处常见，可发生于高胆固醇血症。

▲图源：dermnetnz.org

肌腱或韧带上的皮肤颜色的结节，表面光滑，可移动，摸上去偏硬，关节活动时随着肌腱或活动。

常见于遗传性高胆固醇血症。

▲图源：dermnetnz.org

眼周长黄斑还可见于哪些疾病？

出现在眼周的黄斑，除了睑黄瘤，还有可能是：

这是一种非朗格汉斯组织细胞增生症，眶周常见。

非朗格汉斯组织细胞，是人体负责吞噬清除外来物质的一种细胞，当它出现了不可控的过度增生时，会对人体产生危害。

但一般比睑黄瘤的斑块更大、更红（中央可见毛细血管扩张）、更硬，溃疡瘢痕更常见。如果为渐进性坏死性黄色肉芽肿，需要眼科评估眼部受累情况，以及评估相关的基础疾病和全身受累情况。

表现为单发的淡黄色丘疹。

顾名思义，见于幼儿，大多2岁前发病。一般1-5年内自行消退。虽然它也是一种非朗格汉斯组织细胞增生症，但为良性、自限性的。

为增大的正常皮脂腺。表现为中间有脐状凹陷的橙黄色丘疹。

如果长了睑黄瘤，该怎么办？

睑黄瘤与血脂的关系存在争议。大部分睑黄瘤患者的血脂水平在正常范围之内。

一篇meta分析显示，睑黄瘤患者的胆固醇水平相较对照组更高。血脂正常的睑黄瘤患者，血脂处于正常范围的较高水平，颈动脉内-中膜厚度（动脉粥样硬化的标志）大于对照组。

提示动脉粥样硬化风险升高相关。

所以，一般会建议进行空腹血脂全套检查。如果发现高脂血症，再进一步评估继发性因素，或是进行原发性的筛查。如果是弥漫性的扁平黄瘤，即使血脂正常，还需要评估血液系统疾病。

伴有血脂异常的皮肤黄瘤，血脂降低后部分皮损会随之改善，也有助于预防新的黄瘤形成。

如血脂正常的睑黄瘤，出于美容角度需要处理，可以采取如下手段，但都有复发或其他部位新发的可能性。

• 对于较小的皮损，可以采取二氧化碳激光或局部三氯醋酸治疗（治疗有风险，切勿自行操作）。

• 对于较大的斑块，可以进行小型外科手术切除。

▲图源：腾讯医典

有可能预防吗？

虽然并不能完全的预防黄瘤病，尤其是特发性黄瘤病、原发性高脂血症伴发的黄瘤。

但是！管理整体健康可以降低部分继发性高脂血症伴发的黄瘤病的风险。

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来源：“卓正科普Health Express”公众号