总觉得没力气、没精力，该查什么？
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01
觉得"干啥都没劲""回家就想躺着"，不一定是懒，也不一定是"亚健康"。
02
因疲劳就诊，最常见的原因是抑郁（18.5%），严重器质性疾病只占4.3%，肿瘤只有0.6%。
03
先查基础血——血常规、血糖、TSH、CRP 或血沉、转氨酶，女性加查铁蛋白；都正常就看睡眠、情绪和生活方式。
04
维生素 B 族、辅酶 Q10 不用急着买——没有证据显示补充它们有用。
之前已经讲过一个有关"低精力"的话题了，主要是希望大家别盲目给自己贴标签，今天我就展开讲讲：你可能是什么原因，该去医院怎么查。
能查出什么？
2016 年有一项研究，是一项系统综述[1]，分析了因为疲劳到全科就诊的患者，最终发现了什么？
你猜猜第一位是什么？
（停顿 3 秒钟）
好，排第一的是抑郁，占 18.5%。其次是一些器质性疾病，占4.3%，包括糖尿病、甲减等等。再往后是贫血，占2.8%。最后是恶性肿瘤，占0.6%[1]。
查什么？
有一些验血的项目很常见。
很多女性还可以考虑查一下血清铁蛋白。因为很多人血红蛋白是正常的，但铁的储备已经耗竭了，这属于"非贫血性铁缺乏"的情况。发现这种问题之后，可以通过补充铁剂来缓解疲劳感，这也是有 RCT 研究证实的[3]。
这时候你也别忘了注意一下自己的睡眠质量：有没有打鼾，有没有睡眠呼吸暂停，睡眠时长够不够。还有你的情绪到底怎么样，你可以试着做一些抑郁的筛查量表。
最近体重有没有明显的减轻或增加。还有你在吃什么药，有些药物可能有导致疲劳的副作用。
是不是该买维生素 B 族和辅酶 Q10？
很多人肯定会考虑：我先吃点补充剂。
说实话你要是问我，我本着反正没什么风险的原则——特别是线下一个人真的来问我，我可能也会建议吃点辅酶 Q10 和 B 族维生素。因为虽然没有效果，但它有一定的安慰剂作用；而且很多人可能就是想吃点什么，加上价格也不贵，吃点这个无非就是造成一些浪费，也没什么坏处。
但咱们从科学角度来说：PLOS One 上有一项系统综述，调查了慢性疲劳和纤维肌痛患者体内的维生素、矿物质水平，结论是——没有发现证据支持这些人真的存在维生素、矿物质缺乏，也没有证据显示补充它们有用[4]。所以从科学角度来说，就真的别吃了。
如果基础检查都正常，还能做什么？
睡眠问题是最常见的疲劳原因之一[2]。睡眠呼吸暂停的一个突出表现就是打鼾，还有白天嗜睡，跟疲劳很有关系。你可以去睡眠门诊做一个睡眠监测。
话说我最近刚刚还做了一个多导睡眠监测，整个过程我拍了视频，大家记得关注一下我"营养师顾中一"的视频号。
(视频还在做，先关注一下吧)
还有，抑郁并不见得就是难过什么的。很多抑郁症患者都是没劲、提不起精神、注意力差，这些已经算是躯体化表现了，你可以先筛查一下。
久坐不动、饮食不规律、长期高压力的工作状态，都可能造成疲劳。
营养补充可以考虑什么？
我刚才已经讲了，疲劳跟营养素补充没啥关系。但像铁，对于女性来说很重要，你得考虑一下[3]。还有维生素 D——普通人群中维生素 D 缺乏的比例就挺高的。有研究发现，因疲劳就诊的患者当中，维生素 D 水平偏低的比例有77.2%，补充维生素 D 之后疲劳评分有改善[5,6]。它跟疲劳可能不是因果关系，但你可以考虑查一下；查了之后，如果真的缺，记得补充。
结论
总体来说，"低精力"不是矫情，但你也不用给自己脑补成百病缠身。咱有针对性地认真考虑一下——比如是不是睡得太少、压力太大、动得太少、铁储备低等等——再好好排查一下，你可能就会发现，答案挺简单的。
"低精力"不是矫情，但也别脑补成百病缠身。认真排查一下，答案往往挺简单的。
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参考资料
[1] Stadje R, Dornieden K, Baum E, et al. The differential diagnosis of tiredness: a systematic review[J]. BMC Fam Pract, 2016, 17(1): 147. DOI: 10.1186/s12875-016-0545-5.
[2] Maisel P, Baum E, Donner-Banzhoff N. Fatigue as the chief complaint: epidemiology, causes, diagnosis, and treatment[J]. Dtsch Arztebl Int, 2021, 118(33-34): 566-576. DOI: 10.3238/arztebl.m2021.0192.
[3] Houston B L, Hurrie D, Graham J, et al. Efficacy of iron supplementation on fatigue and physical capacity in non-anaemic iron-deficient adults: a systematic review of randomised controlled trials[J]. BMJ Open, 2018, 8(4): e019240. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-019240.
[4] Joustra M L, Minovic I, Janssens K A M, et al. Vitamin and mineral status in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia syndrome: a systematic review and meta-analysis[J]. PLoS One, 2017, 12(4): e0176631. DOI: 10.1371/journal.pone.0176631.
[5] Barnish M, Sheikh M, Scholey A. Nutrient therapy for the improvement of fatigue symptoms[J]. Nutrients, 2023, 15(9): 2154. DOI: 10.3390/nu15092154.
[6] Roy S, Sherman A, Monari-Sparks M J, et al. Correction of low vitamin D improves fatigue: effect of correction of low vitamin D in fatigue study (EViDiF study)[J]. N Am J Med Sci, 2014, 6(8): 396-402. DOI: 10.4103/1947-2714.139291.