一紧张「膝盖」就发软，是病吗？

见到行业大神，如何表达你的崇拜之情？

社交媒体上的流行标准大概是：膝盖一软，给跪了。

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其实，不只兴奋激动时膝盖会软，紧张、焦虑也会。

我属于心理素质比较差的人，记得当年高考，第一门考语文，我十分紧张，考完老师让我们离场，我站了几次都站不起来…… 最后这一门也比模拟考低了四十多分。

今天就来跟大家聊聊，膝盖为什么这么“不争气”。

好好站着，是很复杂的工程

站立，对绝大多数人来说，都是一个极其自然平常的动作，自然平常到我们默认“本就如此”，却不知道这一个简单的动作背后，动用了多么复杂的神经肌肉活动。

呵呵，其实人生漫长，总会有某些特殊时刻，会让你意识到，只是站着其实就已经挺难了。

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人体有 206 块骨骼，想要它们都在正确的位置上保持站立姿势，需要动用到全身大部分的肌肉帮助身体保持平衡、分配体重并把重心保持在脚上。

人体有 600 多块骨骼肌，其中对于维持站立姿势最有帮助的几块骨骼肌是股四头肌、胸肌、斜方肌和臀大肌。其中，股四头肌是人体最大的肌肉群，它是位于大腿前部的一组四块肌肉，它们负责稳定膝关节，对站立和行走至关重要。

股四头肌由四块肌肉组成。蓝色：股直肌，黄色：股外侧肌，绿色：中间肌，红色：肌内侧肌。图片来自：Wikipedia-Quadriceps

这些骨骼肌是受我们意志支配的随意肌，在神经系统的支配下，骨骼肌收缩，牵引骨骼运动。

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同时，作为运动系统的动力部分，骨骼肌分为红肌纤维和白肌纤维。

红肌纤维则依靠血红蛋白持续供氧来运动，它反应不像白肌纤维那么快，但能进行长时间的收缩和拉伸，因此日常的一些行为活动都是靠它来完成的。是的，你能平稳地站着，都是肌肉消耗能量努力工作的结果。

白肌纤维的“动力”依靠快速化学反应迅速收缩或者拉伸，它反应快，但维持时间短，像短跑等短时间的爆发运动多用到它。

“压力”之下，膝盖发软

“压力”，是引起我们身体生理反应的内在的或外界的刺激源，比如紧张、恐惧、高兴、受伤等等。

为应对这些“压力”，身体会产生一系列的生理、心理以及情绪的变化。

许多人在马上要向老板做一个重要的汇报、被指责污蔑、身体受伤时，甚至见到行业大佬或心仪对象时，都有过“膝盖发软”的体会。

这是因为，当我们情绪兴奋或感觉自己身处危险之中时，身体会将肾上腺素等压力激素分泌到血液中，以增强我们应对危险的能力——战斗或逃跑。

无论战或逃，骨骼肌的能量供给是最先优先级，但骨骼肌得接收到我们的大脑给它下达的指令才会行动。就像发动机已经轰鸣蓄势待发，但是仍需要离合换挡才能把动力传递给变速箱。

可是，在巨大的压力下，我们的大脑决策失灵，甚至可能一片空白不知道怎么办好，于是大脑本该传给骨骼肌的神经信号没发出去，甚至可能连原本的“维持信号”也断了……

膝关节作为人体最大的承重关节，对力量支撑的变化更敏感，失去信号的股四头肌一放松，膝关节支撑不住体重，就会发软，腿部脱力，不仅跑不动了，甚至可能全身无力站都站不住了。

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还有一种可能是，骨骼肌收到了大脑信号，但这信号持续时间太长，导致骨骼肌疲劳脱力，就会出现膝盖发软、全身无力的情况。

比如，你去跟老板做重要汇报，或去见心仪对象时，大脑成功把“维持良好姿态”的指令传给骨骼肌了，骨骼肌也非常努力地收缩维持仪态，可如果时间过久，股四头肌疲劳脱力，你可能也会感觉到膝盖发软。

前面说过，在小剂量肾上腺素的作用下，心脏和骨骼肌的血供是被优先保证的，但如果血液中肾上腺素浓度增高，骨骼肌中会缩血管的受体也兴奋起来，并且起主要作用了，骨骼肌中的血液供应就减少了。

维持站立、行走等日常行动的是红肌纤维，它要依靠血液中的血红蛋白来供氧的，缺氧会导致骨骼肌供能就不足，包括股四头肌在内的全身的骨骼肌收缩功能受影响，你就会感觉膝盖发软甚至是全身无力。

另外，在巨大的情绪冲击下，还可能导致：

➡调控心血管神经系统异常，也可能导致低血压，骨骼肌血液供应不足；

➡呼吸紊乱，如喘不上来气啊、呼吸困难等等，造成身体缺氧。

这些都会让红肌纤维得不到足够氧气。

总之，在情绪兴奋或者感觉危险的情境下，导致膝盖发软的生理过程还是挺复杂的，并不是单一机制独立作用的结果，上面说到的几种机制可能随机组合共同作用。

好消息是这种“压力”导致的腿部无力甚至是全身无力的状态，并不是疾病引起的，当压力消失，心情平静后，腿部的这种虚弱无力感也会消失。

好了，这种“情绪性”的膝盖发软就说完了。

不过，有些膝盖发软可能真是疾病导致的。

如果你情绪平静，没有运动后疲劳，却经常出现膝盖发软，甚至有膝关节的疼痛，那有可能是膝关节及周围组织出现了问题，建议你尽快去骨科或运动医学科就医检查下……

[1]柏树令，应大君. 系统解剖学[M]. 8版. 人民卫生出版社, 2013.

[2]朱大年，王庭槐. 生理学[M]. 9版. 人民卫生出版社, 2018.

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编辑：鱼藻

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