脱发、指甲有白点、皮肤爱出油，都是因为缺锌？

最近，不少朋友留言问我：听说指甲长白点、皮肤爱出油，是因为缺锌，是这样吗？

缺锌，确实会影响我们皮肤、指甲、头发的健康，但“指甲上长白点、皮肤爱出油”最可能的原因可不是缺锌。

指甲白点最可能原因：轻微外伤

大家所说的“指甲长白点”，大多数情况都是指甲上偶尔出现的一两个白色小斑点，这种在临床上叫做点状白甲（白甲病的一种），在正常人中是很常见的[1]。

图中是线状白甲，可能由外伤、遗传、烟酸缺乏导致。给大家了解一下白点的形态表现。图片来自：参考资料[1]

引起点状白甲最可能的原因就是局部轻微外伤。

因为指甲生长很慢，等它显现出来的时候，你可能早就想不起来指甲那里曾经受到过轻微碰撞。于是它就变成了指甲上“突然出现的白斑”。

点状白甲对于健康没什么影响，也不需要治疗。（提醒：如果所有指甲都有白线、指甲部分或全部变白了，还是要尽快就医明确诊断的。）

皮肤爱出油：遗传基因的锅

关于皮肤太爱出油的问题，其实医学上也没太搞明白原因，多认为跟遗传基因有关，可以是生理性的，比如雄性激素水平增高，年轻时加重，老年时会减轻。

也可能跟一些疾病有关，比如糖尿病、肾上腺肿瘤等[1]。

另外，环境和营养也会有一定影响，比如夏季就比冬季更爱出油，高油高糖饮食也会“加速”皮肤出油。

总之，出现指甲长白斑、皮肤爱出油这两个问题，大家不要再第一时间考虑缺锌了。

但缺锌确实可能影响我们皮肤、指甲、头发的健康，甚至更重要的免疫功能和生长代谢。

锌是对人体免疫系统和生长代谢非常重要的一种微量元素。它在伤口愈合方面也发挥着重要作用，还与味觉和嗅觉有关[2,3] 。

如果出现锌缺乏，可能出现脱发、皮炎、口腔炎、反复口腔溃疡、容易感染、食欲不振、夜盲症、贫血、嗜睡、伤口愈合变慢等症状表现[4]。

儿童、青少年还会出现身体、智力发育迟缓。

当然，缺锌也会影响指甲的生长功能，当缺锌得到纠正指甲恢复正常生长，指甲上就会出现为一条横沟，也叫博氏线[1,5]。不过，多种疾病都可能导致博氏线，所以，出现博氏线并一定不意味着缺锌。

指甲上的博氏线。图片来自：参考资料[5]

可能是受到以前电视广告的影响，很多 80后都被洗脑了，觉得锌非常重要，每个人都应该补锌，特别是儿童。

事实并非如此。

缺锌并不常见

对于一般饮食均衡的成年人以及营养资源丰富地区的婴幼儿来说，都能从食物中获得充足的锌，缺锌的问题并不常见[4]。

从我国 2015年的营养监测数据来看，各年龄段儿童、青春期及成年女性的锌摄入状况基本都能满足相应的参考摄入量[6]。

有摄入不足问题的群体是青春期及成年男性，他们的锌摄入量都没有达到相应的参考摄入量，12-17 岁男童锌摄入量 10.4mg/d ， 18-59岁成年男性锌摄入量 11.0mg/d，60岁以后更是降到 9.7mg/d[6]。

当然，锌摄入不足增加了缺乏的风险，并不等于锌缺乏。只是男同胞们要上点心了。

4个生理期需注意

在婴儿儿童、青春期、怀孕和哺乳期等快速生长时期，对锌的需求增加，更容易缺锌，一旦缺锌，后果也都比较严重[7]。

儿童、青少年缺锌会导致生长迟缓、味觉减退（味觉受损）、性成熟迟缓和性腺功能减退等。孕妇缺锌则可能导致胎儿畸形和低出生体重儿[4]。

老年人容易缺锌一方面是随着年龄增加，锌的吸收率会降低，另一方面则是富含锌的红肉等食物吃得太少[7]。

当然，还有一些疾病或病理状态，会导致锌的吸收障碍、排出增加、需求增加，比如长期腹泻、酗酒、使用利尿剂、烧伤等情况，也会引起锌缺乏。

长期纯素食人群也容易出现锌缺乏，因为植物性食物中的锌利用率低于动物性食物，谷物中的植酸盐与粗纤维还会跟锌结合阻碍吸收。

很多人看到这里肯定会想：婴幼儿、孕妇既然存在缺锌风险，缺锌的后果还这么严重，要不要预防性补锌呢？

这件事，看情况。

营养资源丰富，不需要也不推荐

在营养资源丰富的地区，比如6个月后能及时添加营养强化辅食，给婴儿准备的辅食中除了米粉、粥等谷物食品，还有鸡蛋、肝脏、鱼等动物性食品，常见食品（如早餐谷物）进行了（可吸收）锌强化，那么健康的婴儿和儿童缺锌的风险并不高，不需要也不推荐常规补锌[8]。

营养资源不丰富，可以先补

但在营养资源不丰富的地区，比如辅食加得太晚，或者辅食主要是没有强化锌的谷物食品，就会增加婴儿缺锌风险。

因为天然谷物食品中总锌含量和可吸收锌含量都很低，满足不了婴儿对锌的需求。另外，谷物中植酸盐含量较高，甚至可能会影响母乳中锌的吸收。

另外，婴儿儿童十分偏食以及存在影响吸收的病症（如腹泻）的状况，也会导致比较难从食物中获取足够的锌，就建议根据不同情况给予不同剂量和疗程的锌补充。

补多少？

7个月到 3岁的婴幼儿，元素锌的补充剂量为 5mg/d，3岁以上的儿童可以达到 10mg/d[6]。

如果导致缺锌的风险消失，长期持续的预防性补充并不会带来明显的健康益处，摄入锌剂还有可能导致其他微量营养素缺乏，通过天然膳食补锌就没有这个问题[8]。

因此，还是要落回到饮食上来，改变饮食结构，提供富含锌的食物，纠正偏食等[7]。

对于身体健康，饮食没有障碍的孕期和哺乳期女性以及处于青春期的青少年来说，虽然需求量增加，但还是能通过饮食摄入足够的锌的。其他人群更是如此。

最推荐饮食补充

鼓励大家多吃富含锌的食物，特别是动物性食物，比如牛肉、猪肉、家禽、以及贝壳类海鲜等。

豆类、全谷物、坚果等植物性食物也是锌的良好来源，但它们也含有植酸盐，会降低锌的吸收率。

另外，强化谷物早餐也是不错的选择。

实在吃不够，锌剂怎么吃？

从饮食里摄入足够的锌有困难的，也可以考虑锌剂，但要注意大量摄入锌可能会影响铜的代谢吸收。

根据欧盟卫生和食品安全总司（原健康与消费者保护总司）的建议：

孕妇和哺乳期女性及其他成年人来说，元素锌剂量在 25mg/d 是比较合适的。

11-14岁的青少年，元素锌的补充剂量为 18mg/d ，15-17岁为 22mg/d [9]。

注意：以上说的都是预防性补充，如果已经出现缺锌的症状，具体治疗剂量和疗程，听医生的。

服锌小技巧

锌剂不要跟植物性食物和牛奶一起吃。植物性食物中的植酸盐、牛奶中的钙和磷，会影响锌的吸收[3]。

增加食物中蛋白质含量，有助锌的吸收，这也是为什么动物性食物中锌的吸收利用率更高[3,10]。

如果怀疑自己或家人缺锌，最好就是去医院请医生诊断。医生会根据症状表现以及一些实验室检查来进行诊断。

实验室检查主要项目就是空腹血清锌浓度和餐后血清锌浓度反应试验 (PICR)  ，如果空腹血清锌浓度<11.47μmol/L (75μg/dl) ，PICR > 15% ，就提示缺锌了。

另外，发锌测定（头发的锌含量，慢性锌缺乏的参考指标）以及血清碱性磷酸酶（反映婴幼儿锌营养状态，缺锌时下降，补锌后上升）也是医生诊断时的参考指标。

最后，看看《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》上说我们每天应该吃多少锌，最多可以吃多少锌。

锌对维持男性正常的生殖功能也很重要，所以进入青春期后，男性对锌的需求量是高于女性的。

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[1] 方洪元. 朱德生皮肤病学[M]. 5版. 人民卫生出版社, 2020. 

[2] Mayo Clinic- Zinc[EB/OL]. (2023-08-10)[2023-09-01]. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-zinc/art-20366112

[3] HARVARD T. H. Chen- Zinc[EB/OL]. (2023-03)[2023-09-01]. https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/zinc/

[4] 默沙东医学诊疗手册（医学专业人士版）锌缺乏[EB/OL]. (2021-12)[2023-09-01]. https://www.msdmanuals.cn/professional/nutritional-disorders/mineral-deficiency-and-toxicity/zinc-deficiency

[5] Clevieland Clinic- Beau’s Lines[EB/OL]. (2023-03)[2023-09-01]. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/22906-beaus-lines

[6] 赵丽云, 丁钢强, 赵文华. 2015-2017年中国居民营养与健康状况监测报告[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[7] Roohani N, Hurrell R, Kelishadi R, Schulin R. Zinc and its importance for human health: An integrative review. J Res Med Sci. 2013 Feb;18(2):144-57. 

[8] UpToDate 临床顾问:儿童的锌缺乏及补充[EB/OL]. (2023-07)[2023-09-01]. http://www-uptodate-com-s.cams.ilibs.cn/contents/zh-Hans/zinc-deficiency-and-supplementation-in-children?search=%E7%BC%BA%E9%94%8C&source=search_result&selectedTitle=1~111&usage_type=default&display_rank=1#

[9] EU Scientific Committee on Food.  Opinion of the Scientific Committee on Food on the Tolerable Upper Intake Level of Zinc;  European Commission: Brussels, Belgium, 2003.

[10] Wastney ME, Aamodt RL, Rumble WF, Henkin RI. Kinetic analysis of zinc metabolism and its regulation in normal humans. Am J Physiol. 1986 Aug;251(2 Pt 2):R398-408. 

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