我国胃癌6大风险因素出炉！看看你沾了几个？

本文 3918 字，阅读约需 5 分钟

太长不看

我国居民患胃癌6大风险因素——

• 幽门螺杆菌感染

• 吸烟

• 不健康体重指数（上升趋势）

• 糖尿病（上升趋势）

• 食用腌制食物

• 酒精摄入

胃癌怎么筛查看结尾。

胃癌，是我国的高发癌症。

全球胃癌，有44%在中国。而根据具体部位又可以细分为贲门胃癌（cardiagastric cancer, CGC）和非贲门胃癌（non-cardia gastric can-cer, NCGC），其中中国病例在全球新发贲门胃癌和非贲门胃癌病例中分别占70%和50% [1]。

临近的东亚国家在这方面也都是“难兄难弟”。

除了一定的基因因素，后天因素的影响很大。

而降低这些可控的后天的因素对预防胃癌的实际效果，已经逐渐显现。

胃癌发病率正在降低

今年，国家癌症中心和北京协和医院等机构的专家学者在《柳叶刀》旗下期刊发表了一项关于我国胃癌情况的新研究。揭示了一个积极的结论——

全球和我国的胃癌发病率正在下降！

而这很大程度归功于风险因素控制和卫生政策。

该研究中学者们调用了中国癌症中心注册中心收集的2016年中国各省共682个癌症注册中心的数据，这些数据来自31个省（区、市）和新疆生产建设兵团（不包括香港、澳门特别行政区和台湾省）的，覆盖了4.7亿多（占中国人口的34.48%）城乡人口，以此为基础进行趋势预测。

可避免的风险因素占大多数！

学者们预测，2050年胃癌的新增病例相比于2016年将减少88189例。

而2050年的新病例中，70.18%都归因于可避免的风险因素。

而如果能坚持实行相关的风险控制卫生政策，尽量把可避免的风险因素降到最低，2050年胃癌病例的数量将进一步减少。

6大诱因

这项研究中还统计了与我国胃癌发病高度相关的6大风险因素，以及其变化趋势。

下面按照2050年时的预测排名，分别说说这6大风险因素。

01

幽门螺旋杆菌（H. pylori）

# 仍是主要因素

# 但下降中

幽门螺旋杆菌感染仍将是胃癌背后的重要因素！预计2050年新病例里53.29%都是因此患病的。

这里的百分比是“人群归因分数（PAF）”，是指由于该风险因素暴露而导致的癌症新病例在人群中所占的比例，更直白说就是病例里有多少是因为这一因素患病的。

不过相比于2020年的高达67.49%，已经在下降了。

长期的幽门螺杆菌感染，会导致你的出现慢性胃炎，细胞出现变异和增殖，长此以往就会增加胃癌的风险。

数据显示，从1990年到2015年，我国幽门螺杆菌的感染率显著下降 [1]。毕竟这些年大家对幽门螺旋杆菌的认识程度和重视程度的提升是有目共睹，体检项目中也可以选择检测是否感染幽门螺旋杆菌的项目，强烈建议大家都筛查一下。

幽门螺旋杆菌检测：碳13还是碳14？

尿素呼气试验是检查幽门螺旋杆菌最常用的非侵入性检查方法，准确性和特异性都比较高，操作也很方便。

根据使用的示踪剂的不同，尿素呼气试验分为碳13尿素呼气试验（13C-UBT）和碳14尿素呼气试验（14C-UBT）两种，从检查的准确性来说，两者没有区别，都在97% 以上。

不过，碳13 为稳定同位素，没有辐射，但价格较高，更适合12岁以下儿童、孕妇、哺乳期女性。

碳14 的半衰期较长，有一定的放射性，但价格较低。

如果阳性，跟医生进行咨询，看要不要进行根除治疗，尤其是家里人有胃癌病史的。不过有的人可能也不需要根治，具体得看适应症，比如有胃食管反流的人可能根除之后会加重症状。

还要提醒一下，想根治更靠谱的方法还是吃药，靠食物基本上是不现实的。

02

吸烟

#  第二大因素

#  下降趋势

可能很多人眼里说到抽烟先想到的是肺癌，但没想到，吸烟在胃癌这里也是一大风险因素吧！而且是第二大因素。

预计到2050年新病例里17.06%归因于它。

而且实际影响可能比这更大！

作者特别指出：目前的估计中没有包括通过二手烟和电子烟来接触香烟成分的情况。如果也加进去会更多。

还要注意，吸烟这个因素的男女差异极大。2020年时的人群归因分数男性是23.11%，女性是1.09%；预计2050年男性是16.85%，女性是0.24%。

烟中的尼古丁能刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收缩和痉挛，导致胃黏膜缺血、缺氧。尼古丁还可使幽门括约肌松弛，导致胆汁及十二指肠液返流入胃，引起胃黏膜糜烂和出血。

此外烟草中含量可观的氮氧化物可在体内转化为致癌物亚硝胺，对包括胃癌在内的多种癌症的发病率增加有明显促进作用。

与自己选择喝酒不同，选择不吸烟的人却也会因为二手烟而无辜“中枪”，愿大家都能认识到吸烟的危害，不要去污染法定的无烟区域。

03

不健康的体重指数（BMI）

# 上升趋势！

另一件有目共睹的事是我国超重和肥胖率节节攀升，肥胖可能伴随着慢性炎症、激素水平改变和胰岛素抵抗，进一步提高很多疾病包括癌症的患病率，其中就有胃癌。

预计2050年的新病例中将有11.89%归因于肥胖，而且，相比于2020年的6.68%，这个数据上升了接近一倍！

体重指数（BMI）=【体重（kg）】÷【身高（米）的平方】

一般建议把BMI控制在18.5-24属于健康范围，BMI＜18.5属于体重过低，BMI24.0≤BMI < 28.0属于超重，BMI≥28.0属于肥胖

还要提醒一下，体重可不是越低越好，过低的体重同样是胃癌风险上升的相关因素，亚洲人群中BMI和胃癌风险之间呈U形关联，也就是说中间段风险最低，而过高过低都不行。

那些过度节食减肥、迎合畸形审美让自己的体重指数比18.5还低的人，请不要再这样做了！健康才是美！

04

糖尿病

# 上升趋势！

还有一个大幅上升的因素是糖尿病，预计2050年时7.41%的病例归因于糖尿病，而2020年时才0.44%。

现在全球糖尿病发病率是增高的趋势，而我国的患病率（2018年为12.4%）还高于全球水平（2019年为8.3%）。

很多疾病都不是孤立的，而是互相促进。糖尿病可能伴随着胰岛素抵抗、慢性炎症和胃肠道微生物群的改变，而且和胃癌的一些重要风险因素是共有的，包括吸烟、肥胖等。

再者，糖尿病引起的味觉损害会导致人吃盐变多，而长期高盐饮食也会提高胃癌风险。

05

食用腌制菜

# 下降趋势

接下来是两个真正和吃、喝关系密切的因素：食用腌制食物和喝酒。

预计2050年有5.35%的病例归因于腌制食物。

腌制食物怎么就有害了呢？其实腌制不仅仅是为了口味考虑，在以前是延长食品保存期限的非常好用的办法，而要做到这一点就需要想办法阻止微生物在食品上繁殖，多加盐方便又有效，所以很多腌制食物含盐量挺高的。

另一方面，腌制过程中微生物把植物中的硝酸盐转化为亚硝酸盐，而一些腌制肉制品也要加入亚硝酸盐来阻止危险的肉毒杆菌繁殖，这使得腌制通常含有比其他食物更多的亚硝酸盐。

高含盐量和较多的亚硝酸盐都是腌制食物和胃癌相关的原因。

正因如此，你可能想不到的是，一些技术的发展对胃癌发病率下降做出了极大贡献——那就是家庭冰箱的普及和食品保存技术的进步，东亚家庭不用再大量吃通过腌制来延长保质期的食物了。

现在条件已经有了，当然鼓励大家平常多吃新鲜的食物，至于腌制菜，也不是一点都不能吃，但不要长期大量吃。

06

饮酒

# 下降趋势

预计2050年病例中2.09%归因于酒。

你咽下的每一口酒，都在疯狂背刺你，首当其冲就是胃。

酒精可以直接损伤胃黏膜上皮细胞，破坏胃黏膜屏障，还会造成胃黏膜血管内皮损伤，使胃黏膜水肿和充血，被损伤的胃黏膜上皮和血管内皮可释放大量的炎性介质，这些东西又会进一步损伤胃黏膜。

此外，高浓度酒精还可引起线粒体功能障碍，导致代谢性酸中毒、细胞水肿和细胞内钙超载，进而也会损伤胃黏膜细胞。

下面的照片是一个「酒精胃」在胃镜下的照片，点击空白处可以查看（照片中是呈红色的胃内壁，会对人体器官照片感到不适的人就别戳了）

该怎么做

尽管前面说的很多因素整体呈下降趋势，但有的朋友个人还是没做到，总结一下：

①

体检时推荐选择筛查幽门螺旋杆菌，如果阳性，积极治疗

②

不吸烟、尽量少喝酒，不喝最好

③

多吃新鲜的食物，腌制食品只偶尔吃几口

④

控制健康的体重，既不要太高也不要太低

⑤

患糖尿病也会增加胃癌风险，所以糖尿病患者也要注意监测自己的情况

胃癌怎么筛查

尤其对于高危人群，及时筛查很重要。

中国国家癌症中心针对我国 5 种主要癌症（肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌及女性乳腺癌），采集分析了2016年1月至2017年12月来自12个省份23家医院的患者数据，发现52.8% 的患者在确诊时就已经处于晚期阶段（3-4期）[2]。

如果能尽早发现，进行治疗，能挽救很多悲剧。

早期胃癌治疗后5年生存率可超过90% ，甚至达到治愈的效果，但我国早期胃癌的诊治率不到10%，远低于日本的和韩国。

筛查目标人群、高危人群、目标、频次，看图：

6大胃癌风险因素，哪些你没有好好规避？

记得转给你身边的胃癌高危人群！

参考资料：

[1] He F, Wang S, Zheng R, Gu J, Zeng H, Sun K, Chen R, Li L, Han B, Li X, Wei W, He J. Trends of gastric cancer burdens attributable to risk factors in China from 2000 to 2050. Lancet Reg Health West Pac. 2024 Jan 6;44:101003. 

[2] Zeng H, Ran X, An L, et al. Disparities in stage at diagnosis for five common cancers in China: a multicentre, hospital-based, observational study. Lancet Public Health. 2021;6(12):e877-e887.

编辑：小荟

想看有声版科普吗？ 

快关注我的视频号吧↓ 

关注我，

想看的营养科普都有↓