国家政策 + 个人行动——这项挑战事关全民健康

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3月9日，十四届全国人大三次会议举行记者会，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。 

“顾老师，您好！”

“哈喽哈喽，我正在星巴克门口怅然若失，因为发现门没开，但好在门口的椅子倒是能坐。”

就这样，我们的采访在一个周六的早晨，在紧闭的星巴克门口的椅子上开始了。顾中一，这位从事营养工作16年的资深营养师，一边等着接孩子下兴趣班，一边接受我们关于国人肥胖问题的采访。

“那个，我夜里吃了必胜客的披萨，前一顿是米线，中午吃了一大盘肉，还有三个馅饼。”当被问到自己的饮食习惯时，这位营养师诚实地笑着自爆。“我平时根本不注意，主要是因为压力比较大吧。要是最近没钱可挣，那我可能就规律地去健身，饮食也会比较健康。”

作为一名营养师，顾中一坦言自己也会因为工作忙碌而放松对饮食的控制，这恰恰反映了现代人面临的普遍困境。

国家卫生健康委面向公众发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8% 。这已不仅是个人健康问题，更是一个亟待解决的社会问题。

“国人的饮食习惯得看是什么样的代表。实际上中国传统的饮食习惯，并不太容易发胖，因为植物性食物很多。总体脂肪供能比例也并不高。”顾中一解释道，“但是过去20年，大家碳水吃得越来越少了，这个有数据证明，可实际上人却越来越胖。这说明什么？说明现在的饮食结构出了问题。”

“那您是说，不是吃米饭导致肥胖？我还以为老一辈人爱吃米饭才会胖呢。”我有些困惑地问道。

“这个饮食问题最大的是结构问题，而不是单独某一个食物。”顾中一边用手比划边解释，“你不吃碳水了，但吃了一份外卖里的肉，那份肉里的油也非常多。相比之下，还不如吃个干净的碳水，没有过多的脂肪和盐。如果能搭配适当运动，碳水反而是对代谢各方面都很有好处的食物来源。”

“顾老师，您觉得是靠吃来减肥比较好，还是靠动比较好？”

“这个问题我前两天刚发过一篇科普呢，”顾中一笑着说，“要有效的话，肯定还是管住嘴最主要，影响更快更大。但是……”

他话锋一转，“运动的收益也是一系列的。比如更好地保持肌肉、改善代谢、维持生活质量和供能，包括情绪上的正反馈，也都很重要。”

“那您自己运动频率怎么样？”

“唉，说来惭愧，昨晚是我一个半月来第一次运动。”顾中一无奈地说，“送孩子去上舞蹈课，发现手头工作不着急，就赶紧去了趟健身房。我一个朋友也跟我说唯一能坚持运动的时间就是送完孩子上辅导班的时间。”

关于运动的建议，顾中一强调：“你不用运动量那么大，一周150分钟以上的中等强度训练加两次力量训练，收益就很好了。关键是坚持。”

“那像16:8轻断食这种方法科学吗？”

“16:8效果不是非常显著，基于临床研究显示，也没有特别大的收益。”他停顿了一下，“但换言之，它是比较温和的一种可行策略，你可以试试看是否适合你。5:2轻断食或隔日断食强度更大，效果也会更好一点。”

“但你就得看能不能接受了，”顾中一笑着补充，“比如我如果按照5:2轻断食，如果只吃600~800卡的日子，那天有工作的话，我肯定也就专心干4~5个小时，不可能像平时那样工作十几个小时。”

“据说减重的人两年内90%都会反弹，这是真的吗？”

“确实如此，”顾中一点点头，“从最基本的生理原理来说，你的体型变小了，基础代谢就会下降。比如每天比之前消耗少了一百多千卡。”

“就像手机的省电模式？”

“没错，每天呆着不动，你消耗的热量就比以前少了一大截。如果饮食不太注意或难以坚持低热量，那可不就胖回来了？”

对于那些想要长期维持体重的人，顾中一建议不要采用过于激进的减肥方式：“减重时期的生活方式、运动量往往不是可持续的。就像一些明星，虽然减肥非常成功，动力也很强，但肯定也还是会反弹一点，这很正常。关键是找到一个你能长期坚持的模式。”

“那人们坚持不下去的主要原因是什么呢？”

“首先，对口腹之欲的追求是一种生理本能，”顾中一解释道，“另外，当你热量摄入时，身体也会有一系列生化反应——胃饥饿素水平升高，饱腹激素下降，你就会更容易有饥饿感。”

“而且，”他揉了揉额头，“一顿暴饮暴食，很容易就吃下一两千卡，之前好不容易攒下的能量缺口一下就补回来了。再加上心理压力、社交场合的诱惑，坚持确实很难。”

“就像我去年比现在还瘦十几斤，那时候我每周三天都是回家做饭，做得比较健康但也没那么丰盛。后来觉得每周花几十个小时在家务上，隐形成本太高了，就开始叫外卖、出去吃，慢慢就胖了。”

“说到全民肥胖问题，这不仅是个人健康问题，更是公共卫生议题。”顾中一的语气变得严肃了些，“首先得意识到，肥胖就是一种慢性疾病，而不仅仅是生活方式问题。当今环境下，我们面临着‘肥胖促进环境’的挑战。”

“肥胖促进环境？这个概念很有趣，能详细解释一下吗？”

“简单来说，我们生活在一个能量密度高的食物随处可得，但体力活动需求却日益减少的环境中。”顾中一指着窗外的快餐店和电梯，“以前100年，人得走路上班，农民还要种田，体力活动很多。现在我随时可以点外卖，疯狂星期四可能几十块钱就能获得两三千千卡的热量。”

“包括像我20年前上课，营养学老教授说，就北京人最胖了，这个超重肥胖率有30%，现在咱们全中国的超重肥胖率是50%多。”

“这些数据确实触目惊心。那么从社会层面，我们该如何应对？”

“首先，需要政府层面的干预政策，”顾中一认真地说，“比如可以参考一些国家的做法：限制学校周边高热量食品销售、改善食品营养标签制度、对高糖饮料征税等。同时，我们应该优化城市规划，增加步行友好空间和公共运动场所。其实咱们国家最近营养标签也刚刚更新了，以后饮料也都有糖的强制标识了。这就很好。”

他顿了顿，“作为一名营养师，我认为还应该从儿童期开始教育。我每年都会去一些学校做营养健康讲座，孩子们的观念比成年人更容易改变，我女儿二年级现在刚基本认字，看食物成分表比她妈妈都积极。”

“我们经常讨论‘肥胖流行病’，但公众对减重仍存在许多误区，”顾中一继续说道，“市场上层出不穷的减肥产品、互联网上传播的不科学减肥方法，都在误导大众。”

“那您认为科学减重最核心的原则是什么？”

“科学减重应该是多学科协作的过程——营养干预、行为改变、心理支持和适当运动相结合。单纯依靠节食或单一运动都不可持续。”顾中一语气坚定，“我希望看到更多的循证医学指导减重实践，而不是网红打卡式的短期减肥，因为一旦失败，或者不那么完美，可能挫败感更强。”

“对于普通人而言，我的建议是——不要追求完美，而是追求平衡。建立健康的饮食模式比短期极端节食更重要；培养运动习惯比偶尔高强度锻炼更有价值；学会自我监测但不要过分焦虑。”

“对了，星巴克开门了，需要来一杯咖啡吗？”他指着已经亮起灯的咖啡店，“我现在主要点冰美式，拿铁都尽量选脱脂奶的了。”

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编辑：trombonist

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