不许联想｜全球有2亿人有这方面的疾病，但60%的人却意识不到

这次聊聊甲状腺问题。

据统计，现在全世界有大约2亿人有甲状腺问题，其中60%的人意识不到自己有问题，因为它的症状有时看上去不像是一种病，经常耽误诊治；或者说更容易被误诊为其他疾病。

甲状腺是由脑垂体控制调节，分泌三种激素，来参与身体的新陈代谢过程，这三种激素是：三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)，以及一种肽类激素降钙素。

T3和T4的分泌均受促甲状腺激素(TSH)的调节，TSH由垂体前叶分泌。TSH受下丘脑产生的促甲状腺激素释放激素(TRH)的调节。

哺乳动物进化出甲状腺，目的是参与身体新陈代谢。它在身体里运作方式是一个精密和复杂的过程，但它没有想到人类进入工业社会后，由于生活环境和方式发生巨大改变，导致甲状腺在身体代谢过程中变得十分脆弱，它随时在某些环节受到干扰，无法正常工作。当它无法正常工作，最常见的就是——甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症。

比起身体其他器官，我们经常忽视甲状腺。如果你的肝脏、肺、心脏、肠胃出现问题，该器官可能会马上出现症状，这时你会即使采取措施来处理问题，这些器官都是会哭的孩子，立刻会有奶吃。但甲状腺似乎不太会哭，当它出现问题，一些症状很难让你想到是你颈部的那个蝴蝶结出了问题，有些人甚至不知道甲状腺在哪里。

甲状腺功能减退症或甲状腺激素缺乏的症状：体重增加、健忘、怕冷或不耐寒、沮丧、疲劳、皮肤干燥、便秘、性欲降低、头发干燥粗糙、肌肉痉挛、关节疼痛、眉毛外侧三分之一缺失、月经量过多、不孕不育、肌肉酸痛、脸部浮肿、心跳缓慢、指甲易碎、关节炎。

甲状腺功能亢进症或甲状腺激素过多的症状：体重减轻、心悸、焦虑、眼球凸出、易怒、月经不规律、疲劳、不耐热、食欲增加、脱发、甲状腺肿大、出汗、排便频繁、不孕不育、指甲变软、掌心出汗、手抖、失眠、肌肉无力、容易紧张。

桥本甲状腺炎症状：焦虑、沮丧、体重增加、情绪波动、疲劳、脑雾、手脚冰冷、胃肠道问题、食物敏感性。

你看，这些症状大都不是出现在甲状腺上的。

打个比方，甲状腺好像快递公司。你平时不会想到快递公司，只有你下单买了东西，才会时刻盼着快递公司把东西送到你手中。你只希望在某天的上午收到快递，但你不会想到快递在投送过程中可能会遇到暴雨、台风、洪水、大雪、交通中断……当快递无法按时送到你手中，你开始焦虑、抱怨，你此时想见到快递小哥的心情比初次约会想见到对象还他妈强烈。

这时，你收到快递公司的电话，由于某些不可抗力的原因，你的这单快递（甲状腺激素）在途中被洪水冲走了。试想一下，当甲状腺激素在参与身体代谢过程中“被洪水冲走了”，你的身体会出现什么问题？有甲减和甲亢的同学深有感触。而意识不到这个问题带来的痛苦的人可能还没察觉到暴雨将至。

实际上甲状腺是新陈代谢的主控制中心——让你头脑清晰、精力和情绪正常、保持体重正常和新陈代谢正常运转。你可以把甲状腺想象成身体恒温器，太高，你会感到焦虑和虚弱；太低，你会变得肥胖和疲倦；当它恰到好处，你才是个正常人，感觉方方面面都十分良好。

甲状腺激素（T3、T4、降钙素）在身体主要参与这几件事：

1）甲状腺激素提高基础代谢率，并对几乎所有身体组织产生影响。比如你的食欲、肠道蠕动、营养吸收、葡萄糖生成和分解、脂肪分解、胆固醇多少等等都有甲状腺激素来调控。

2）甲状腺激素会增加心跳频率和强度、增加呼吸频率、氧气摄入和消耗、增强线粒体活性、调控血流量和体温。

3）甲状腺激素对正常发育十分重要，从胎儿开始一直到大脑发育成熟以及青少年时期成长，一刻都离不开甲状腺激素。同时甲状腺激素在维持正常性功能、睡眠和正常思维等方面都起着至关重要作用。

当甲状腺出现问题，你最直接的感受就是不舒服，但一时搞不清是什么导致的不舒服，反正就像朱元璋想吃珍珠翡翠白玉汤那样不舒服。当你去医院检查，诊断书会告诉你可能是甲减或甲亢，然后医生会甩过来一句利刃般的话：“你要终生服药。”

实际上你完全可以避免走到这一步。

常见的甲状腺疾病包括：甲减、甲亢、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺癌等。最常见的是甲减、甲亢、甲状腺结节。2021年之后，甲状腺结节变得非常普遍——原因你懂的，多跟你智商欠费有关。

当一种疾病出现，一定是有原因的，我在一些比较大的、权威的网站查了一下，希望能找出这些甲状腺疾病的发病原因，结果我没有查到，他们最擅长描述症状，而不是告诉你具体原因——似乎很多疾病他们都找不到原因，可能一旦找到原因，你就知道怎么预防了，避免走到吃药这一步。你不吃药药厂怎么活？

比如世界著名的梅奥诊所，把甲减的原因归结为：

➜桥本甲状腺炎

➜甲状腺切除手术

➜癌症放疗

➜先天性问题

➜垂体病

➜碘摄入量不足

➜怀孕激素失衡

你说他说的有道理吧，确实有道理，你说他没道理吧，也对。梅奥诊所解释的几种问题确实是导致甲减的原因，但导致甲减的问题可不止这7种，还有好多原因它没提。假如你没有上述问题，也出现了甲减，该怎么解释？如果桥本病导致甲减，那么，桥本病的病因是什么？梅奥诊所给出的答案是：不知道。生活中你把一种结果当原因解释，会被人嘲笑没逻辑。但医学界颠倒因果已经成了普遍现象。

比如，你出现血栓，因为血栓中有低密度脂蛋白，所以你要吃他汀类药物降低低密度脂蛋白。血栓中有大量低密度脂蛋白是结果（症状），不是血栓的原因，那是低密度脂蛋白去修复血管壁炎症损伤才堆积成血栓的，你得告诉病人为什么血管壁会出现炎症损伤啊。他们不能告诉你，一是他们可能真不知道，二是他们知道，如果告诉你，你就知道怎么预防了，你不去看病他们怎么活？

导致甲减的原因还有这些（即使你检测结果在正常范围内）：

➜低T3水平（活性甲状腺激素减少）

➜高反向T3（非活性激素增多）

➜压力（抑制TSH，阻断T4转换成T3）

➜高皮质醇和肾上腺素（阻断T4转换成T3）

➜摄入高Omega-6游离脂肪酸（阻断T3与受体结合，对甲状腺有毒）

➜低碳水化合物饮食（减少T3，增加反向T3）

➜热量限制（降低新陈代谢，减少T3）

➜营养不良（激素生成的原料不足）

➜炎症（阻断T4转换成T3）

➜肠道细菌内毒素/肠漏（炎症阻断T4转换成T3）

➜肠道问题（减少营养吸收，增加炎症）

➜锌缺乏症（需要制造T3，降低反向T3）

➜硒缺乏症（需要将T4转换成T3）

➜镁缺乏症（支持超过300种酶过程）

➜维生素D缺乏症（通过增加Dio2来促进T3）

➜维生素A缺乏症（甲状腺激素受体发挥作用所需）

➜碘缺乏症（人体确实需要碘来制造甲状腺激素）

➜氟化物（阻止碘吸收，增加氧化应激）

➜脂肪肝/其他肝脏问题（无法激活T4，增加反向T3）

➜瘦素抵抗（降低甲状腺激素的产生）

➜昼夜节律紊乱/缺乏明亮光线（扰乱甲状腺节律）

➜没有红外线/阳光（用于甲状腺激素生成的能量较少）

如果你有甲减，又不是梅奥诊所列出来的那些原因，那么你应该考虑一下上面这21种因素中你是不是中招太多。

所以，甲状腺激素这份“你下单的快递”，在送达到你手中（参与身体代谢）之前，它一路上要像唐僧一样历经各种艰险，你本来应该是那个不离师父左右的孙悟空，但你由于饮食习惯和生活方式“不检点”，变成了如来佛祖或太上老君，时不常还放出几个妖怪来吃唐僧肉，你那可怜的唐僧，稍有不慎就会牺牲在半路上。比如——

🚫氟化自来水

🚫化学清洁剂

🚫含双酚A的塑料制品

🚫烟酒

🚫工厂养殖肉类

🚫大豆

🚫含麸质的食物

🚫加工食品

🚫种子油

🚫乳制品

🚫各种添加糖

🚫人工甜味剂（桥本甲状腺炎）

🚫十字花科蔬菜（大白菜、小白菜、白萝卜、大头菜、芥兰、榨菜、小油菜、西兰花、卷心菜、花椰菜、西洋菜、羽衣甘蓝、球芽甘蓝等。十字花科蔬菜中普遍含有硫代葡萄糖苷，吃十字花科蔬菜，黑芥子酶会将硫代葡萄糖苷转化为各种副产品，包括致甲状腺肿大的化合物，同时干扰甲状腺利用碘的能力。）

🚫经常吃含有损害甲状腺的凝集素、草酸盐、植酸和皂苷的食物（比如坚果、种子、土豆、红薯、藜麦、花生、豆类等）

🚫慢性压力

🚫经常沐浴在人造蓝光下（荧光灯、显示屏幕）

🚫睡眠不足

……

以上因素都可能导致甲状腺出问题。我就是懒，不然真可以给你列出九九八十一难。

所以，生活中如果能做到：

1，用更天然的产品替代卫生用品和化妆品（女性在这一点尤为重要）；

2，避免直接饮用未经过滤的自来水（有些自来水含氯和氟），给自来水龙头安装一个过滤器；

3，戒烟戒酒；

4，不要使用市售漱口水；

5，养成看配料表以及标签上的说明的习惯（有些有害的成分其实都标出来了，只是你不知道）；

6，避免食用体型比较大的海鱼，比如金枪鱼，体型大的鱼可能重金属含量更高。而养殖鱼类通常也含有大量干扰内分泌的多氯联苯。这些毒素会抑制甲状腺激素受体，减少甲状腺激素，损害负责激活甲状腺激素的肝酶，升高甲状腺抗体。

7，避免压力。如果你长期处于慢性压力状态你的身体会出各种状况（参见我之前写的《你压力大吗？》）。如果你要找出一万种理由，认为你必须拼命，因为上有老下有小，还有房子、车子……所以要挣好多钱才行。如果你有很多现实问题，可以不用考虑健康。年轻时用健康换钱，年老后用钱换健康，倒也是来去无牵挂，收支平衡。但在任何年纪，失去健康意味着失去一切——金钱、理想、家庭、幸福……

如果你长期面对压力，即使你做甲状腺指标测试，各项血液标志物指标都正常，但化验报告上无法告诉你，压力会导致T4转化为T3时减少。当细胞受到压力时，它会产生更多一种名为DIO3的酶（而不是通常的DIO2），这会导致T4转化为反向T3（T3的非活性形式）。这就像你在银行里存了很多钱，但你取不出来。检测报告无法显示这一点是因为TSH本身不产生DIO3，因此，当反向T3升高且T3降低时，TSH会保持正常。

如果你因为压力导致甲状腺问题，服用甲状腺激素，未必能解决实际问题，比如T4激素也会主要转化为反向T3。如果你服用T3激素，它可以通过DIO3转化为T2，但T3水平仍然很低（可能服药初期会有些效果）。

身体降低T3是有原因的，如果你强迫它升高，会出别的问题。T3降低可能和慢性炎症、胰岛素问题、超重、食物能量不足、心理压力等等有关。看到这里你大概明白了，解决甲状腺问题，是一个综合治理工程，你要一步一步来，需要时间和耐心。

大多数甲状腺问题都是继发于其他问题的。许多人患有甲状腺问题，但这些问题往往是其他问题的衍生问题。因此，只要找到根本原因，就能找到治愈方法。

下丘脑是释放TRH的主要调节器，TRH指示脑垂体释放TSH，甲状腺随后产生T4，T4转化为T3。在诊断问题时，大多数医生只会查看TSH，他们还没学会考虑身体整体问题。

肝脏转化甲状腺激素。T4处于无活性状态，它会通过很多器官激活，形成活性形式的T3。80%的甲状腺激素通过肝脏转换（T4➜T3）。因此，肝脏受损可能是甲状腺问题的原因之一。

甲状腺问题也可能源于胆囊胆汁问题。充足的胆汁分泌可以缓解便秘，帮助排便，改善肝功能——这一点至关重要，因为肝脏转化80%的甲状腺激素。

肾上腺会引发自身免疫性疾病，导致甲状腺自我攻击，从而损害甲状腺功能。当你处于长期压力下，皮质醇上升会降低TSH、损害甲状腺、阻止T4转换T3。于是，大水开始冲龙王庙：格雷夫斯病（甲亢）、桥本甲状腺炎（甲减）。对于女性来说，雌激素过量可能是问题所在，过量的雌激素可能会阻断甲状腺激素受体，从而阻止甲状腺正常运作（T3的产生）。

你可以选择吃药，有一堆合成甲状腺药物等着你吃（后面会仔细说）。但你可以采用一些别的方式：

1，吃健康的脂肪。这里主要指的是饱和脂肪（我没说牛油果油、橄榄油不健康，只是针对有甲状腺问题的来说，最好选择饱和脂肪），比如牛肉、水牛肉、羊肉、山羊肉、椰子和鸡蛋。研究发现，饱和脂肪与甲状腺正常分泌呈正相关。而多不饱和脂肪酸（主要是种子油中的Omega-6）会降低甲状腺激素。如果你有甲减，尽量避免种子油。

2，保持肝脏健康和正常排毒。试想一下，你的肝脏大部分时间用来排除你吃进去的毒，无暇合成T3，你的甲状腺一定会有问题。避免酒精、果糖以及其他毒素等让肝脏加班的食物。同时可以考虑服用一些促使肝脏排毒的补充剂，比如TUDCA或水飞蓟。保证健康的肝脏至关重要。

3，关于补充碘的问题。如果你患有自身免疫问题（格雷夫斯病和桥本甲状腺炎），请避免碘，否则会增加甲状腺癌的风险。

4，解决一下肠道问题。研究发现，T3水平较低跟肠道菌群不健康相关，如果你经常吃精制糖、种子油、加工食品，那么肠道会一直朝你竖中指。如果同时缺乏锌和硒（两种元素都是从T4转换为T3所必需的），那么甲状腺问题的风险就会增加。你可以去检查一下是否有肠道问题（炎性肠病、小肠细菌过度生长、肠易激综合、肠漏、麸质不耐受），如果你有肠道问题，首先要戒掉含麸质的食物，以及种子油、加工食品这类你最喜爱的食物。另外，有肠道问题会导致营养吸收不佳（碘、锌、硒很难吸收），营养不良也会导致甲状腺问题。另外，T4脱碘过程的一部分发生在小肠中，因此不健康的肠道会直接影响甲状腺。健康肠道中的甲状腺激素与乙酸发生反应，乙酸激活甲状腺激素并将T4转化为T3。如果肠道处于菌群失调状态，产生的乙酸很少，T3就无法激活，从而导致功能性甲状腺功能减退。

5，在你的饮食中多加点姜，至于怎么加，还用我告诉你吗。姜可以降低TSH，减少内毒素负荷，提高代谢率和血液循环，改善胆汁流动，稳定血糖，抑制皮质醇过度飙升……

6，不要成为纯素食主义者或素食者。如果你有甲状腺问题，且又是一个素食主义者，那么你可能会终生依赖药物来控制症状。研究发现，血红素铁对于甲状腺过氧化物酶(TPO)至关重要，它可以合成T3/T4，还可以支持脱碘酶活性。动物蛋白中血红素铁含量较高，且容易被身体吸收。另外，维生素B12对甲状腺健康非常重要，而它只存在于鱼肉蛋奶中。

7，摄入足够的碳水化合物。饮食中摄入足够的热量是保证甲状腺正常的基础。如果你有甲减，就不适合禁食、生酮饮食或低碳饮食，限制热量摄入甲状腺激素水平会明显偏低。如果你没有四高（高血脂、高血压、高血糖、高尿酸），建议你平时饮食中保证一定的碳水化合物，但仍然不建议你吃精制碳水（精制谷物、高糖水果等）、种子油和加工食品。至于吃什么，你可以佩戴一段连续血糖监测仪，找出适合你的不至于让血糖飙升的碳水化合物，因为每个个体都不一样，因此不提供具体建议。

8，吃富含硒、锌、肌醇、碘、铁的食物，也可以通过补充剂来调节。其他对甲状腺有益的营养元素包括甲基化B族维生素、酪氨酸、铜、镁、锰、钾、维生素A（建议通过食物补充）、维生素D（针对甲减，甲亢慎用）、黑种子油（针对甲减）等。

9，试试每天用红光灯照射颈部，每次20分钟。

关于甲状腺检测。

如果你怀疑甲状腺有问题，或者甲状腺出现问题，去做检测时，最好能测试以下几项指标：促甲状腺激素、总T4、总T3、反向T3、游离T4、游离T3、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等。检测报告上会显示你的检测结果，并且让你能看懂这些指标是否在正常范围内。有时，甲状腺检测指标结果虽处于“正常范围”內，但你的身体却一直提醒你，不正常。因此，有很多医生、科学家又提出了“最佳范围”，因为一般情况下的正常甲状腺指标范围不是线性的，而是像UV表一样是一个弧线形，只有处于弧顶的指标才是最佳。

以下建议来自美国临床药剂师伊莎贝拉·温茨医学博士，她于2009年被诊断出桥本甲状腺炎，这些数据都是她自己多年临床检测得出的结果。当然，不同年龄、种族、性别的人检测结果会略有差异，不同国家的检测标准也不同，因此，温茨博士提供的建议仅供参考。

1）促甲状腺激素：TSH升高意味着体内甲状腺激素不足，并且患有甲状腺功能减退症。在格雷夫斯病和甲状腺功能亢进症的病例中，TSH水平会降低。

正常参考范围：0.3-3.0μIU/mL之间

最佳范围：0.5-2μIU/mL（老年患者最高可达2.5μIU/mL）

2）反向T3：反向T3测试是测量有多少活性游离T3激素能够与甲状腺受体结合。反向T3在应激（压力）情况下产生，并与甲状腺受体结合，但会关闭而不是激活它们。应激是导致T4向T3转化率低的常见原因。在应激情况下，T4会转化为反向T3，而不是T3。反向T3测试有时用于识别T4到T3转换不良的情况，以及由于肾上腺压力而不是甲状腺功能障碍或自身免疫引起的甲状腺症状。

最佳反向T3参考范围：11-18ng/dL

3）游离T3和游离T4

游离T3和游离T4检测用于测量体内循环的活性甲状腺激素水平。如果这些水平较低，但TSH处于正常范围内，医生可能会怀疑你患有一种罕见的甲状腺功能减退症，即中枢性甲状腺功能减退症。

游离T3和游离T4水平两者均应处于以下最佳范围内。如果T4处于最佳水平，但T3低于最佳范围，则说明你的身体无法从T4中生成足够的T3激素。在极少数情况下，可能会出现T4水平偏低而T3水平偏高的情况。这种情况通常发生在怀孕期间，此时女性对T4的需求增加，补充额外的T4可能对胎儿发育有益。

游离T4参考范围：0.8-1.8ng/dL

游离T3参考范围：2.3-4.2pg/mL

4）甲状腺抗体

甲状腺抗体超过500IU/mL被认为是桥本甲状腺炎的一种非常严重的症状；

抗体低于100IU/mL表明病因不太严重，如果过去的抗体水平较高，则表明病情缓解；

抗体低于35IU/mL意味着不再需要按照常规医学标准进行桥本病检测；

抗体低于2IU/mL以下是最佳的。

推荐检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）、桥本甲状腺炎的甲状腺球蛋白抗体（TG），以及格雷夫斯病的甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）、促甲状腺激素结合抑制免疫球蛋白（TBII）。

最佳TPO参考范围：<2IU/mL

最佳TG参考范围：<2IU/mL

最佳TSI参考范围：<0.55IU/L或<基线的130%

最佳TBII参考范围：≤2.00IU/L或TSH结合抑制16%-100%

关于甲状腺药物。

最初，人们患有甲减，医生会用动物甲状腺治疗治疗黏液性水肿。1891年，一个叫乔治·默里的医生怀疑甲减是粘液性水肿的常见病因，首次使用动物甲状腺提取物治疗甲减。他的怀疑非常正确，这种治疗方式确实达到了治疗效果。

▲到了20世纪30年代，天然干燥甲状腺（NDT）开始销售，这种制剂可以口服。NDT由动物甲状腺制成。

NDT含有一种蛋白质，其中含有两种甲状腺激素（T3和T4），T4:T3的比例约为4:1。大多数人通过服用NDT后病情有所好转，但后来合成T4药物的广泛使用，导致如今甲状腺功能减退症的治疗效果不佳。

NDT对许多人来说效果良好，因为它含有一定量的T3，有助于T4的转化，而T4又能使其疗效更持久。有些人需要T3相对于T4的含量更高才能有效地转化T4。而另一些人则只需要T3。

▲对于合成T4，有些人能非常有效地将T4转化为T3，有些人则效率较低，甚至完全无法转化。女性的肝脏相对较小，雌激素负担更重，这也是女性更容易患甲状腺功能减退症（尤其是在转化问题上）的原因之一。

但主流医学认为，每个人都能完美地将T4转化为T3。实际上并非如此。补充甲状腺激素的全部目的是将T3输送到细胞（而不仅仅是降低TSH）。对于能够高效将T4转化为T3的人来说，仅服用T4是一个不错的选择。它能够提供相对稳定的甲状腺激素供应，并且在追踪和剂量方面需要的工作较少。遗憾的是，许多人存在转化问题，单靠T4无法改善。T4与转化率低下相结合，会使情况恶化。T4可以转化为反向T3，从而阻断T3，降低体内任何T3的功效。

▲合成T4+T3。对于轻度至中度转化障碍患者可以同时服用合成T4+T3。部分T3可以帮助激活转化系统，而添加T4比单独使用T3能产生更持久的效果。这个组合与NDT类似，因为它提供两种激素。

▲合成T3。对于T4转化率低的人来说，直接服用合成T3，作用迅速，且甲状腺释放的量相对于T4来说较少。但合成T3的缺点是，与仅使用T4或组合相比，它起效快、更容易过量服用，并且通常需要更频繁地服用。

这些药物都能起到控制、缓解症状的作用，但它不会治愈你的甲状腺疾病。

最后，总结一下：现在你知道了，甲状腺激素进入细胞参与新陈代谢这个过程是多么艰险，这些艰险多是你给它设置的。所以，作为一个甲状腺出现问题的人，你该反思一下，过去你都干了些什么。作为一个没有甲状腺问题的人，你更应该注意，如果你还执迷不悟，甲状腺疾病早晚会敲开你的门（还有其他疾病）。所以，不要等一些疾病敲开你的命门才想到去治病。预防疾病更重要，这就是神医扁鹊为什么会说，他哥哥比他的医术更高，因为他哥哥是做疾病预防的。

很遗憾，几乎所有人都没有预防疾病的意识，一个是没有常识，另一个是不知道江湖险恶。两个加一块就是两个字——我就不写出来了。