吃鱼油还有风险？加速认知衰退？
顾中一约 6 分钟吃鱼油是不是都是好事儿，怎么着也没有风险？
然而近年有些研究认为，Omega-3补充剂在特定场景下显示出复杂的双刃剑效应。比如一些非处方级别的Omega-3不仅未能产生临床获益，还诱发了认知功能衰退加速，显著增加了心房颤动发生率，机制可能涉及脂质过氧化导致的脑部线粒体功能障碍，和对心肌细胞膜稳定性干扰引发的功能紊乱。
所以提醒大家，这些风险需要注意。
一、最新流行病学证据怎么说？
大家都很关注阿尔茨海默病，像我爷爷奶奶都有这个问题。考虑到DHA对大脑神经元细胞膜非常关键，很多老年人会常规地吃鱼油，觉得可以减缓记忆力衰退，或认知功能的丧失。
但2026年4月发表在《阿尔茨海默病预防杂志》上的一项纵向队列研究，却发现吃Omega-3补充剂和老年人认知功能衰退加速存在显著的相关性[1] 。
研究是怎么做的
该研究基于阿尔茨海默病神经影像学计划（ADNI）数据库，筛选55-90岁的受试者，涵盖了各种认知状态的人群，采用倾向评分匹配构建队列，进行了中位数时间5年的随访[1] 。
研究发现与非使用者相比，Omega-3使用者的认知功能出现了显著的加速恶化，且关键指标在统计学上有显著性差异[1] 。具体量表复杂，就不给大家细讲了，总之衰退幅度在临床上是很有意义的。不双标的话，如果研究发现的是同等效应的积极影响，鱼油的生产商、销售商肯定早就大力宣传了。
总的来说，目前研究认为外源性Omega-3系脂肪酸在特定条件下，可能充当了神经病理进程的催化剂。具体机制，目前研究人员也有一些假说，认为这与特定脑区的葡萄糖低代谢状态，以及神经突触损伤间有一系列关系[1] 。
相关性还是因果关系
在流行病学研究当中，一般认为观察性数据不算最优质的因果证据，因为存在反向因果的可能。比如，可能因为受试者觉察到记忆力衰退了，才开始主动服用Omega-3。研究团队也考虑到了这些因素。
他们提取了这些人没使用补充剂之前的历史数据，并且比对了那些后来也没使用的人。通过严格的分析发现，在时间顺序上，正是在服用Omega-3补充剂后，才出现了衰老大脑中原本神经代谢平衡的丧失，以及后续的突触损伤和认知断崖[1] 。
但这仍是观察性研究，不能据此认定 Omega-3 补充剂直接导致认知衰退，仍需高质量因果研究验证。
二、怎么会发生这种情况？
目前认为，可能跟多不饱和脂肪酸十分脆弱的分子结构，及其与大脑线粒体的氧化还原微环境间的相互作用有关。
几天前，我在小红书公司做一个内部的健康分享时，有人问我会不会给家人长辈买鱼油的问题。我当时说不敢乱买，因为可能担心鱼油有较多的多不饱和脂肪酸，如果没存放好，就会有脂质过氧化的问题。比如可能把鱼油放过期了，吃的话危害很大。
结果，这次的研究从机理上来说也是印证了这一点。
研究认为，在衰老的大脑当中，负责能量代谢的神经元线粒体长期运转，电子传递链就可能产生一些所谓的“电子泄漏”效果，产生内源性的超氧阴离子等活性氧 。加上外部你吃了市售鱼油，向大脑内输入了大量外源性DHA，就会让这些极易被氧化的底物富集于线粒体内膜；然后被迅速氧化，生成脂质过氧自由基，进而导致一系列的细胞毒性问题[1] 。
三、抛开这项研究，鱼油补充剂与心血管的临床预后
长期以来，大家肯定都认为鱼油对于保护心脏是很有帮助的。
前段时间网上有关鱼油有很多争论。比如，有一天我受Apple邀请去做一个线下的健康分享，期间有好几个博主问我怎么看这个事。他们问的都是想替家人来咨询，比如爹妈是不是该买点鱼油吃，来预防心血管事件。
我当时说，这肯定是不行的。健康人群想预防心脏病的发生，这方面已有大量的最新证据。
比如，2024年顶级医学期刊《英国医学杂志·医学》上发表的一项大型研究发现，对于没有已知心血管疾病的普通大众，常规服用鱼油并不能对心脏提供保护，甚至可能诱发一些心脏的电生理异常，让首次发生房颤和中风的风险增加 [2]。
该研究同时也发现，入组时已确诊房颤或心衰等高危心血管疾病的人，用鱼油补充剂反而有一些延缓疾病进展的效果 。当然，这个获益效果数据最好的一组，大概也就是进展风险降低了15%左右 [2]。
总之，目前的证据已经非常充分——绝对不推荐为了预防心血管疾病去常规吃鱼油。
四、怎么看保健品鱼油和非保健品鱼油
既然已经说了这么多，我再补充一点。网上有一些著名的医生在讲，保健食品的鱼油都是智商税。
说实话，我觉得他们总体来说都还是挺外行的。
没有分清楚具体的剂量、剂型和纯度，只靠一两个定语给这类产品进行简单分类，最后给出的建议肯定是不科学的。
比如，到底是每天100毫克还是4000毫克的剂量？纯度是90%以上，还是以EPA或DHA为主的产品？这一系列配方差异都会直接影响最终的临床结论。
至于法规上的很多分类，也只是监管维度的差别，很难说单凭标签就会影响到最终产品本身的差异性。
总的来说，如果你确实想吃鱼油，肯定得选有相关权威认证、质控级别高一些的，我觉得还算是比较放心。因为高级别的认证本身，就要求严格检测“过氧化值”等反映油脂酸败的指标 。
其次，就是分子剂型方面，像是乙酯型（EE）的成本比较低，吸收率和稳定性往往不如重酯化甘油三酯型（rTG）的纯化工艺好 。
如果你不想去深究这些复杂参数，只是希望自己吃到的是正规、安全的鱼油，那可以优先购买带有“蓝帽子”标志的保健食品。因为相比于很多缺乏监管的跨境电商产品，国家市场监督管理总局对“蓝帽子”产品的监管力度会更高，对违法虚假宣传的打击也会更严格 。
但上面说这些做到了，也不等于吃鱼油有效，只是你想买的话，可以注意这些。
五、最后一些建议
总之，还是建议大家每周吃两次真正的鱼，特别是多脂肪的深海鱼类，像三文鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、鲭鱼之类的，里面天然鱼油的含量可是真的非常高，而且安全性更好 。
如果是已经确诊了严重高甘油三酯血症的患者，可以考虑在心血管专科医生的指导下，使用一些处方级的纯化EPA制剂，来起到辅助降低甘油三酯的医疗作用。
参考资料：
[1]Zheng-Bin Liao, Zi-Cheng Hu, Gui-Hua Zeng, Jia Chen, Xin-Peng Li, Yu-Hui Liu, Xiu-Qing Yao, Ye-Ran Wang,
The association between omega-3 supplementation and cognitive decline in older adults,The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease,Volume 13, Issue 6,2026,100569,ISSN 2274-5807,
[2]Chen G, Qian Z(, Zhang J, Zhang S, Zhang Z, Vaughn MG, et al. Regular use of fish oil supplements and course of cardiovascular diseases: prospective cohort study. BMJ Medicine. 2024;3:e000451. https://doi.org/10.1136/bmjmed-2022-000451