耳屎真的不要频繁清，看着卫生，实则伤耳！
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本文约 1600 字，阅读约需 3.5分钟
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很多人会定期掏耳朵，游完泳、洗完澡拿棉签伸进耳朵清理，觉得这样干燥卫生。但耳屎真不需要你那么频繁地清理。
一、耳屎不是“脏东西”
耳屎，医学上叫耵聍，是外耳道皮肤上的耵聍腺和皮脂腺共同分泌的，混合了脱落的皮肤细胞和灰尘。它其实有重要保护功能：耵聍含有溶菌酶和脂肪酸，能抑制细菌和真菌生长；同时它还充当一层天然的润滑和保护膜，防止外耳道皮肤干裂，并阻挡水、灰尘甚至小虫子进入耳道深处[1]。
耳朵有自洁功能
耳朵有自洁功能
外耳道的上皮细胞会缓慢地从鼓膜方向往耳道口迁移，这个过程会把耵聍和附着的碎屑往外推。加上我们每天说话、嚼东西时下颌关节活动，也能帮耳屎向外运动。等它到了耳道口附近，会自然干燥、脱落。
所以正常情况下，耳屎不需要你帮忙清理。
干耳还是油耳，是基因决定的
干耳还是油耳，是基因决定的
有些朋友的耳屎是干燥、片状的，一抖就掉；有些人却是黄褐色、油乎乎有粘性的。这是由 ABCC11 基因上一个位点（rs17822931）决定的，东亚人群大约80%-95%是干耳[2]。
油耳本身不需要"治疗"，但日常卫生要注意。耳道分泌较多，可能增加轻微皮肤刺激风险；用耳机、耳塞后也容易粘上耳垢。
日常建议：
（1）洗脸时，用温和的洗面奶或氨基酸沐浴液顺带清洗耳廓（外耳可见的软骨部分） 即可，不要让清洁产品流入耳道深处。
（2）耳朵油了、耳道口附近有耵聍块，可以用毛巾、纸巾或棉签轻轻擦掉，别往深处捅
（3）耳机、耳塞尽量不和别人混用，定期做好清洁消毒
二、棉签掏耳朵并不安全
很多人觉得棉签头软软的、掏耳朵很安全。但拿棉签往里捅，容易把耳屎推得更深、压得更实，还有受伤风险。
美国一项覆盖了21年急诊数据的研究发现，仅18岁以下人群中，因棉签导致的耳部损伤就有26万多例急诊就诊记录，平均每年超过1.2万例。常见损伤包括外耳道皮肤擦伤、鼓膜穿孔、棉签头残留等，严重的会影响听力[4]。
美国耳鼻咽喉头颈外科学会（AAO-HNS）的临床指南明确建议：不要把异物，包括棉签和耳烛，伸进耳道[5]。
日常建议：
（1）游泳后、洗完澡，用毛巾轻轻擦干耳廓和耳道口外侧即可；如果用棉签，也只限于耳道口外侧，不要伸到深处；或者开吹风机最低档，离头部远一点，把水分吹干一些。
（2）家长注意帮孩子养成不随便挖耳朵的好习惯，提醒不要用任何工具掏耳朵，感觉耳朵不舒服要及时和家长说。
（3）如果耳朵突然发闷、听不清楚、耳鸣、胀满感或疼痛，可能是耵聍栓塞。如果想买软化滴剂自己处理，看清楚成分和适应症再用，反复不舒服就直接挂耳鼻喉科。医生会在耳镜直视下操作，使用软化滴剂、温水冲洗或用专业工具取出[5]。
（4）像老年人、助听器佩戴者、长期用耳塞/入耳式耳机者、外耳道狭窄者等耵聍栓塞的高发群体，可以定期请医生检查。[5]
三、戴耳机、耳塞会让耳屎变多吗？
耳屎本身不一定分泌更多，但确实更容易堆积、被压实，让你感觉耳朵更闷、更痒，误以为“耳屎变多了”。原因有两个：
一是，长时间戴入耳式耳机、耳塞会让耳道不通气，温度、湿度升高，增加细菌和真菌滋生风险[5]。我之前就因为长期佩戴耳机，外耳道出现过一定程度的感染。
二是，会阻塞耳屎向外的“传送”，把耳屎反方向往里推，还可能刺激耳道皮肤[3,5]。
所以，单次佩戴别太久，定时摘下来透透气；并做好清洁。耳道里不舒服的话，最好暂停使用，观察一段时间。如果发现耳朵持续疼痛、瘙痒、出现分泌物或者异味，要尽早去医院看，不要硬扛。千万别掏耳朵来缓解。
四、采耳有风险
很多朋友喜欢采耳，有人做完确实感觉舒服、放松。但从医学角度看，采耳并不是日常保健所必需的，风险也不容忽视。
第一，存在感染风险
采耳工具多为重复使用，如果清洁、消毒不到位，会增加交叉污染的可能。研究提示，习惯性掏耳以及在采耳店/美容院清耳，都与外耳道真菌病风险升高有关。相关病例的治疗常需持续数周，且复发并不罕见[6,7]。
第二，操作安全性难以把控
采耳师多凭手感，没有耳镜直视。鼓膜距耳道口只有约2.5厘米，操作失误或顾客一动，就有可能划伤耳道、戳破鼓膜，严重的会影响听力。有些采耳还有耳烛、熏香，有烫伤隐患。
如果只是为了放松，可以考虑其他替代方式。如果确实出现了听力下降、耳闷、耳鸣等症状，去正规医院耳鼻喉科处理，而不是找采耳店。
总之，耳朵比你想象的“能干”，频繁掏耳朵，是在给它“帮倒忙”。
参考资料
[1]Stoeckelhuber, M., Matthias, C., Andratschke, M., Stoeckelhuber, B.M., Koehler, C., Herzmann, S., Sulz, A. and Welsch, U. (2006), Human ceruminous gland: Ultrastructure and histochemical analysis of antimicrobial and cytoskeletal components. Anat. Rec., 288A: 877-884.
[2] YOSHIURA K, KINOSHITA A, ISHIDA T, et al. A SNP in the ABCC11 gene is the determinant of human earwax type[J]. Nature Genetics, 2006, 38(3): 324-330.
[3]Susannah Hills, M. D. (2024, January 11). Are headphones and earbuds making your ears waxy? An ENT doctor weighs in. ColumbiaDoctors.
[4] JATANA K R, CHAO S, ENGORN B M, et al. Cotton-tip applicator-related ear injury treated in United States emergency departments, 1990-2010[J]. The Journal of Pediatrics, 2017, 186: 140-145.
[5] SCHWARTZ S R, MAGIT A E, ROSENFELD R M, et al. Clinical practice guideline (update): earwax (cerumen impaction)[J]. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2017, 156(1_suppl): S1-S29.
[6]Liu P, Ye C, Zhuang L, Zou S. Clinical Features and Risk Factors of Otomycosis: A Case-Control Study. Ear Nose Throat J. 2026 Jan 19:1455613251413977.
[7]Anwar K, Gohar MS. Otomycosis; clinical features, predisposing factors and treatment implications. Pak J Med Sci. 2014 May;30(3):564-7.
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文章部分配图由AI生成。
编辑：东方
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