营养师顾中一

千万别绑死止血带!被蛇咬伤,真正要做的是这3步

顾中一个人介绍

太长不看

01

洪水可能把蛇从洞里、草丛里逼出来,蛇和人都往高处走,碰上的概率会升高。

02

被毒蛇咬后,别用嘴吸毒液、别切口、别电击、别敷草药,也别绑死止血带。

03

现场真正重要的是三步:安静少动、固定伤肢、尽快送医院。

04

抗蛇毒血清是关键治疗,应该尽早由医院评估使用,不要让土办法耽误救治。

大家一定要关注一下广西抗洪!

这两天广西发大水了,55 条河流超警戒水位,洪水也把蛇从养殖场、洞里、草丛里逼了出来。由于蛇和人都被赶到了高处,碰上的概率一下子就比平时高了很多。

今天在这里也做一个科普,被咬之后该怎么处理的问题。很多人可能这方面没有接触过培训,可能还是看武侠小说的经验,认为用嘴吸蛇毒可以去毒,或者有些人觉得这样肯定是没啥问题的。

但正确的方法主要是三步:

1 让伤者别动。

2 把咬伤的胳膊腿用夹板固定一下。

3 第一时间送医院打抗蛇毒的血清,而且越早打越好,这是关键。

用嘴吸蛇毒有用吗?

Image

这套方法看上去好像挺合理的,吸完了吐一口血水救人一命,但实际上世界卫生组织早就把这一项和电击、敷草药、切口之类的,都列在了无用甚至危险的方法里[1]。

原因是毒液注入到组织里之后,几分钟就已经开始进入淋巴和血液循环了,你低头去吸,留在伤口表面能吸出来的量非常少。而且人的口腔也不是无菌的,你嘴里的大量细菌灌进了伤口里,也会增加感染风险。

第三点也是最危险的,你去救人的这个人,他的口腔黏膜里万一要有什么破损,毒液也能进入你的血里,于是就又搭进去一个。

绑紧止血带有用吗?

还有一个常说的可能是用止血带,大家也能想象得到,挡住毒液去往心脏回流之类。但世界卫生组织的指南中也提醒了,不要使用紧的动脉止血带,因为一旦绑死了,肢体过了 40 分钟左右就开始坏死了,有太多因为止血带绑得太紧,最后导致截肢的病例。

而且在很多有洪水、野外等缺医少药的场合下,有很多人把止血带当成急救的首选办法[2-3],一定要警惕。

Image

WHO《蛇咬伤管理指南,第二版》提醒,大多数传统、民间流行、随手可得且负担得起的急救方法,已被证明无效,甚至存在明显危险。

这些方法包括:在咬伤处或受伤肢体上做局部切口或针刺/穿刺,尝试从伤口吸出毒液,使用“蛇石”,在肢体上绑扎紧束带,电击,局部滴注或涂抹化学品、草药或冰袋。  当地居民可能对传统疗法深信不疑,但绝不能因此延误医疗救治或造成伤害。

正确做法就三步

世界卫生组织推荐的第一现场处理,其实非常简单[1]:

Image
1让伤者安静下来

第一,让伤者安静下来,能坐着就别乱动。慌张、挣扎、跑动都会加快心跳和血液循环,毒液扩散得更快。

2固定被咬的胳膊或腿

第二,把被咬的那条胳膊或腿用夹板、棍子、甚至硬纸板固定住,像扭伤那样处理,让它尽量不动。肌肉一收缩就会把毒液往身体里泵,固定就是从根上减缓扩散。同时把戒指、手表、紧袖口摘掉,因为咬伤的肢体后面会肿,不摘下来会勒成新的止血带。

Image
3尽快送医院

第三,尽快送医院。能抬就抬、能车就车,让伤者自己尽量少走。抗蛇毒血清是目前唯一能真正中和毒液的东西,黄金时间是在咬伤后几小时内打上,越早越省事、越少遭罪。

遇到毒蛇咬伤,别抢着做“土办法”。少动、固定、送医,才是最该记住的三件事。

如需转载,请在后台回复关键词“转载”。

参考资料

[1] 世界卫生组织东南亚区域办事处. Guidelines for the management of snakebites[M]. 2nd ed. New Delhi: World Health Organization, Regional Office for South-East Asia, 2016.

[2] MADUWAGE K, KODAGODA GAMAGE S K, GUTIÉRREZ J M. First aid and pre-hospital practices in snakebite victims: The persistent use of harmful interventions[J]. Toxicon, 2024, 238: 107582.

[3] MAHMOOD M A, HALLIDAY D, CUMMING R, et al. Inadequate knowledge about snakebite envenoming symptoms and application of harmful first aid methods in the community in high snakebite incidence areas of Myanmar[J]. PLoS Neglected Tropical Diseases, 2019, 13(2): e0007171.